撰稿：侯艳茹、沈浣

　　审稿：沈浣

　　对男性而言，影响生育主要是对精子数量或质量的影响。雌激素、孕激素以及丙酸睾酮等药物会通过影响激素水平来抑制睾丸产生精子的功能。治疗消化道溃疡最常见的药物曾经是甲氰咪胍（西咪替丁），它虽然自身不是激素，但有一定的对抗雄性激素的作用，在大剂量用药的期间，可以引起男性精子数量的减少，只有停药才会恢复。二硝基吡咯类、硝基呋喃类药物，抗癌用的烷化剂以及新近研究从棉籽中提取的棉酚等，都有抑制睾丸产生精子的作用。

　　抗雄激素化合物甲基氯地黄体酮醋酸脂以及氯代甘油类药物的应用，虽然对睾丸产生精子的功能影响不大，但这些药物可以影响精子本身，使精子不能成熟。柳氮磺胺吡啶主要用于治疗溃疡性结核，但它也有导致男性精子数量减少的副作用。复方新诺明曾是很常用的广谱抗菌药，也有报道说它可能造成男性在服药时精子数量减少。治疗高血压的呱乙啶、硫利达嗪等药物均可使服药者射精量减少，甚至不射精。

　　有些药物可以抑制射精反射，使之延迟射精，例如安宁、氯丙咪嗪等，这也可能间接地导致受孕困难。另外，有一些药物能够进入精液，例如甲硝唑、氨苄西林和苯丙胺等。现在的研究还不是很清楚它们对精子和受精过程是否有影响，但通常我们为了谨慎起见，还是应该避免在备孕时服用此类药物。

　　有一些药物会影响服药期间的女性生育功能。例如利尿药螺内酯，它会造成女性月经紊乱，从而干扰受孕过程。肾上腺皮质激素，同化激素，丙酸睾酮等都会影响女性的激素水平，使女性月经紊乱而干扰受孕过程。

　　抗结核的乙硫异烟胺等药物也会影响人体内分泌，改变激素水平，对男性和女性的生育机能都有影响。某些抗肿瘤的化疗药物，例如环磷酰胺，在使用时会影响性腺功能，可以引起男性的合格精子数量显著减少，女性使用则会造成月经不调。甲氨蝶呤、白消安、盐酸氮芥、顺铂等化疗药物也有类似的问题。一些精神类药物，由于会对脑垂体的分泌水平产生影响，也可以间接地影响性激素的水平，从而影响生育。除此之外，雷公藤可引起月经紊乱，精子活性降低，精子数目减少及睾丸体积缩小。长期服药后会产生性欲减退，精子完全消失等副作用。这也同样会影响生育功能。

　　如果考虑备孕，在使用这些药物时应向医师咨询具体的影响。经通常来讲药物的这一类严重的不良反应都会在药品说明书上有详细的描述，我们在服药前应该认真阅读。对各类不良反应尚不明确的药物，由于这类药物对身体会造成怎样的影响还尚不清楚，我们在决定是否服用时都要格外谨慎。

　　作者：李嘉琪、沈浣

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