一、初次面诊
患者在家人陪同下一脸的着急而就诊，说因气候变化出现头痛、发热、身体肌肉酸痛等症状，已经3天了，最高时体温38.7℃，伴有轻度咳嗽，痰少可以咳出，无心慌胸闷、恶心呕吐等症状。我边安抚其情绪边询问相关情况，患者未做检查，曾诊所输液治疗，上述症状改善不明显故于今日到我科就诊。查体：T38.2℃，咽部慢性充血，扁桃体不肿大，口腔粘膜无损伤及疱疹，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音及哮鸣音。门诊急查新冠肺炎核酸检查结果阴性，胸部CT平扫：双肺散在微结节。门诊拟考虑“感冒？肺结节”，后患者同意住院进一步检查治疗。
图1为胸部CT平扫检查
二、治疗经过
我和患者及家属沟通交流以后为其安排相关检查，只有检查清楚了才能确定治疗方案。患者乙型流感病毒RNA结果阳性，说明存在乙型流感病毒感染方面的问题。血常规：白细胞3.6X10*9/L，单核细胞数目0.71X10*9/L。肝肾功、血脂、血糖等检查结果正常，最后考虑诊断：1.流行性感冒（乙型）；2.肺结节。我和患者及家属沟通交流以后为其安排相关治疗。静脉滴注补液治疗，维持内环境稳定、避免出现电解质紊乱方面的问题。口服奥司他韦颗粒、对乙酰氨基酚片、咳特灵胶囊这三种药物，分别有抗病毒、解热镇痛、镇咳平喘等方面的作用。
图二
患者就诊期间相关的注意事项是比较多的，我对他们一家人做了详细交代，他们表示谨记：一是乙型流行性感冒存在传染性，主要通过飞沫及接触传染，以“打喷嚏、咳嗽”等飞沫传播为主，所以病人及家属都应该做好个人防护，戴口罩，勤洗手等，养成良好的生活习惯，咳嗽、打喷嚏不能面对他人，避免到人群聚集处长时间逗留，注意房间的通风等；二是疾病的好转需要一段时间，并没有速成的治疗方式，所以就诊过程中也不要过于着急了，如果对检查方式或治疗方案有疑惑，需要及时和主管医生沟通交流，而不能自己揣测，自己吓唬自己，这样是不可取的；
三是就诊过程中要注意药物副作用方面的问题，比如说使用奥司他韦颗粒可能会出现恶心、呕吐、或心律不齐、或出现谵妄、幻觉、焦虑等症状，使用咳特灵胶囊可能会出现口渴、嗜睡、困倦、或虚弱感等症状，如果出现新的不适症状要及时告知主管医生才行，以便及时处理，这样就不会延误病情；四是就诊过程中要注意饮食方面的问题，以清淡饮食为主，少吃油腻、生冷、难消化的食物，适当的摄入新鲜蔬菜、水果等，合理的饮食结构有助于疾病的恢复，所以这方面的问题也需要注意，综合性的处理才能改善临床症状。
三、治疗效果
随着时间的流逝，患者病情逐渐好转，他们一家人露出了轻松的笑容。出院时患者精神状态良好，已经没有头痛、发热、身体肌肉酸痛等症状，出院前复查血常规结果正常。患者病情较入院好转，我交代完相关注意事项后给予办理出院。
四、注意事项
1.嘱患者适当的活动锻炼，要坚持，坚持锻炼身体，身体结实了、体质增强了，生病的可能性就小了，所以适当的活动锻炼是不能少的；
2.在流感流行的季节里，避免到人群聚集场所逗留，避免直接接触呼吸道感染的患者，要做好个人防护，出门戴口罩，勤洗手等，保持良好的个人卫生习惯是很重要的；
3.年老体弱、小朋友等免疫力较低人群，建议接种流感疫苗，有助于降低罹患流感的风险，具体情况可以到当地疾控中心咨询；
4.出现疑似流感症状时需要及时到医院检查治疗，避免随意服用抗生素和退烧药，检查清楚了再治疗更稳妥一些。要注意房间的通风，保持环境的清洁等；
5.患者此次就诊发现肺结节问题，结节最大者直径约0.3cm，和周围肺组织边界清晰，考虑为良性病变，此次住院没有处理，嘱患者遵医嘱定期复查胸部CT平扫，了解肺结节的变化情况。
五、个人感悟
患者因出现“头痛、发热、身体肌肉酸痛”等症状而就诊，入院后完善CT、血液等方面的检查，最后考虑为乙型流行性感冒、肺结节等方面的问题，我根据这些诊断结果为其制定了治疗方案，最后病情好转而出院，所以入院后相关的检查是不能少的，如果对检查方式有疑惑需要及时和主管医生沟通交流，医患配合良好才有利于疾病的恢复。乙型流行性感冒存在传染性，所以需要及时就诊，但也没有达到需要隔离治疗的程度，早发现，早处理，预后一般还是比较好，所以也不用过于担心，但是如果治疗不当、或治疗不及时，可能会出现肺炎、或脑炎、脑膜炎、或心肌炎等并发症，及时规范性的治疗是关键。
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