很多网络咨询患者在询问病情的时候，会上传检查图片给我看，宫颈检查报告是其中的重要检查，但从这些图片中，我也发现有一个“普遍现象”，却不那么正常，这就是阴道镜检查。
阴道镜到底是什么？是不是每个女性都需要做？带着这两个疑问，请接着往下看。
1931年，一个名为Emmert的医生首次向美国介绍了阴道镜，但是后来的几十年，阴道镜在美国发展缓慢，却在欧洲蓬勃发展。1964年，美国成立了阴道镜和阴道显微镜学会，逐步推行阴道镜培训，阴道镜才开始逐渐被接受。到20世纪70年代，阴道镜已成为美国应对宫颈细胞学异常的补充和必要手段。我们国家现在也在逐步推行阴道镜检查，将其作为宫颈病变诊治中重要的一环。
阴道镜是妇科使用的内窥镜之一，是在体外使用的双目放大镜，具有放大功能，长得有点像一个有支架的摄像机，旁边还放着一个电脑显示屏。当患者躺下进行检查时，医生可以控制阴道镜的远近距离，把宫颈和阴道壁的图像放大，展现在显示屏上，这样就能更清晰的看见宫颈和阴道壁的情况。阴道镜检查是宫颈检查的一项重要手段，也可以说是医生的另一双眼睛。
阴道镜设备
在阴道镜检查的时候，医生还会用到醋酸和碘溶液，这就是醋酸试验和碘试验。
醋酸试验（VIA）：在宫颈上涂抹3%-5%醋酸后，宫颈上皮会短暂地从粉色或红色变成白色，称为醋酸白上皮，这种效果是短暂的，2-10分钟就会消失。正常宫颈阴道部鳞状上皮含有少量蛋白质，涂上醋酸后不变色。
当有HPV感染时，细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，可被醋酸脱色变白，因此醋酸试验对确诊HPV感染很有帮助。但其他原因导致上皮增厚时，也可出现假阳性反应，比如不成熟化生上皮、修复和肿瘤性上皮细胞，涂上醋酸后也会变白。
碘试验（VILI）：将卢戈碘稀释到1/2或1/4浓度，涂抹到宫颈上皮。通过碘溶液的短暂着色识别病变上皮。细胞内的糖原决定了组织对碘的吸收，碘对糖原有亲和力。应用卢戈碘溶液后，正常的完全成熟的化生细胞和原始鳞状细胞含有充足的糖原，因而呈现棕色。不含糖原的子宫颈内柱状上皮和不成熟化生上皮呈红色或淡黄色。
存在瘤变的上皮不着色，这就是碘阴性，但不能只是简单通过不着色来区分正常和瘤变上皮，因为染色后正常不成熟化生上皮也呈碘阴性。
无论是醋酸白上皮，还是碘阴性上皮，单独存在时不具有诊断特性，必须结合其他宫颈检查结果来进行诊断，但根据醋酸白上皮和碘阴性上皮可以确定是否需要取活检，确定取活检的位置，这个意义重大。
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