本文由北京协和医院 何方方 主任医师原创

　　一、你了解多囊卵巢综合征的诊断标准吗？

　　多囊卵巢综合征诊断标准是：

　　1，月经改变。表现为月经稀发、闭经和异常子宫出血；。

　　2，血雄激素升高或高雄激素的表现（痤疮、多毛）；

　　3，B超显示卵巢多囊改变（一侧或双侧卵巢有大于12个窦卵泡）。

　　按照国际多囊卵巢综合征的诊断标准，以上三条中具备任意两条，还要排除其他高雄激素的问题和其他月经不调的问题后，才能够诊断。需要说明的是，青春期和绝经过渡期不在这个诊断范围内。

　　二、得了多囊卵巢综合征可怕吗？

　　关于多囊卵巢综合征，我在何奶奶话聊中已经做了比较系统的科普，仍有人问问题，有些是重复的或类似的，我不可能一一回答，望谅。

　　我想说的是这个病不可怕，只要遵医嘱认真服药控制由此产生的各种问题和并发症，完全可以和正常人一样生活、结婚、生子。关键是心态要乐观，人吃五谷杂粮，谁能不生病？正确对待，认真治疗。

　　三、多囊卵巢综合征手术可以解决问题吗？

　　有人天真的认为，既然卵泡多了，手术切除部分卵巢或卵巢打孔不就可以解决了吗？回答是：不能。

　　因为多囊卵巢综合征是内分泌紊乱导致的疾病，内分泌紊乱解决不了，即使手术了，暂时可能卵泡少了，但很快还会长出来。

　　况且手术还有手术的并发症，比如，盆腔粘连、卵巢功能损伤甚至导致卵巢早衰。目前不主张专门为了治疗多囊卵巢综合征而行手术治疗。

　　四、多囊卵巢综合征怎么治疗呢？

　　对于多囊卵巢综合征，没有根治的办法，治疗原则为对症处理。也就是说根据患者的症状和要解决什么问题决定治疗方案。

　　如果无症状可不予处理。如有高雄表现可抗高雄治疗，主要用避孕药（达英-35、优思明、优思悦等）。

　　如果体重超重或胰岛素抵抗，可减重或口服二甲双胍。

　　如果合并甲状腺问题，需用药控制甲状腺功能。如果月经紊乱暂不要生育，可用避孕药或定期孕激素撤退，需要长期用药。如果要求生育则积极促排卵，争取代孕。

　　五、多囊卵巢综合征一定要诊断后再治疗吗？

　　临床上常听到有人问“我是多囊卵巢综合征吗？”还有一些人反复检查，这次卵泡多少，下次卵泡多少，“是不是好点啦？”这些人总是纠结诊断。

　　其实诊断不重要，因为即使诊断了也没有根治的办法，反而加重思想负担。

　　重要的是有什么问题，需要解决什么问题。比如，不规则出血，不管什么诊断，出血总是要解决的，如果非要诊断清楚，反而延误治疗。

　　六、多囊卵巢综合征一定要吃达英-35吗？

　　不一定。达英-35的作用是对抗雄激素，并能控制月经周期。

　　如果单纯雄激素升高，但月经周期正常、没有生育问题，可以暂时不用达英-35。

　　如果有高雄激素的症状，不管合并或不合并月经问题，都可以吃达英-35。

　　如果要求生育，在促排卵之前有高雄激素血症或卵泡过多，可以用达英-35将升高的雄激素或LH降至正常再促排卵。

　　七、多囊卵巢综合征就一定不会代孕吗？要代孕就一定要促排卵吗？

　　都不一定，要看具体情况。多囊卵巢综合征有可能不排卵，有可能稀发排卵，也有可能正常排卵。

　　有正常排卵的可以自然妊娠；稀发排卵的也有可能自然妊娠，但机会少，如不代孕可以促排卵；不排卵想要代孕的多囊卵巢综合征患者是需要要促排卵代孕的。

　　八、多囊卵巢综合征代孕后一定会流产吗？

　　不一定。多囊卵巢综合征常常合并一些内分泌问题，比如：雄激素升高、泌乳素升高、胰岛素抵抗和甲状腺功能不正常等，这些问题不解决，代孕后有引起流产和胚胎停育的风险。

　　因此，多囊卵巢综合征在代孕前要检查排除以上问题。如果在促排卵之前先调整这些不正常因素（比如，体重超重者减重）后再代孕，可能会减少流产的几率。

　　九、多囊卵巢综合征代孕后一定要保胎吗？

　　不一定。保胎是中国特色。如果是做代孕，需要黄体支持，但生殖医生肯定给了足够的药物。如果是自然代孕，没有症状，也没必要保胎。

　　常有人说是孕酮低导致流产，所以常常要求补充孕激素。其实到底是孕酮低导致流产还是要流产导致孕酮低，是无法分清的。

　　如果是前者，补充孕激素可能有效，如果是后者，补充再多孕激素也无效。因此，自然代孕没有症状不需要保胎。如果有先兆流产或者有前次流产的病史，可以保胎。多囊卵巢综合征也一样。

　　十、卵巢多囊改变与多囊卵巢综合征的区别，你知道吗？

　　多囊卵巢综合征的诊断标准是三条（排卵稀发或无排卵、血雄激素升高或高雄激素的体征、卵巢多囊改变）中有任意两条并排除其他高雄激素疾病和其他排卵障碍性疾病后才能诊断。

　　卵巢多囊改变只是一侧或双侧卵巢中窦卵泡数大于12个，不伴有其他症状。单纯卵巢多囊改变不需要治疗，多囊卵巢综合征的治疗原则是对症处理。

　　
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